14岁男孩牙齿畸形排列，竟是因为青春期发育提前和过快？

在我的青春期发育门诊遇到一位14岁男孩，因为牙齿畸形排列，参差不齐，为了“美容”而又没有更好的办法，便拔掉了四颗牙齿。口腔科医生一直努力保护的牙齿就这样被拔掉了，这实在是让人感到惋惜。

北京和睦家京北妇儿医院青春期发育门诊于泓主任表示，关于青春期发育提前，甚至性早熟，家长存在许许多多认知上的误区。

这些误区可能会影响孩子的身高、体重、视力、声音、牙齿、皮肤以及心理健康等各个方面。

误区一:青春期的问题都是表面上的小问题

对于青春期发育阶段的孩子，千万不能“头痛医头、脚痛医脚”。

例如上文中提到的牙齿排列畸形问题，很多孩子可能是由于青春期发育提前太多，或太快，牙齿萌出过早。而此时颌骨发育尚未完全，就导致了牙齿排列不齐、过度拥挤等问题。

在这种情况下，如果能有青春期发育方向的医生及时提早干预，适当调控孩子青春期发育速度，这些“问题牙齿”大概率都可以被保住。

例如痤疮，很多家长的认知是带孩子去看皮肤科，甚至因为问题迁延不愈而反复就诊。

实际上，对于青春期的孩子，“标”在皮肤，“本”在性激素代谢水平。

困扰孩子的很可能是由于提前的青春期性发育，或性早熟，或体内性激素水平代谢不稳定，导致内分泌失调，雄激素分泌过多或相对过多，而引起的性激素依赖性、反复性的痤疮。

引起青春期发育过程中的痤疮问题因素包括:

性激素代谢紊乱，尤其是雄激素绝对值增高，或相对增高；

问题可能在性腺，也可能在肾上腺，亦可能在颅内，甚至是某一个正在分泌性激素的隐藏部位；

局部毛囊中的雄激素受体过于敏感；

不排除各种原因导致的过敏加重。

这类痤疮要想从根源源头解决，需要找青春期发育的医生参与鉴别，必要时帮助调节孩子的性激素水平。

误区二:性早熟判断滞后错过最佳干预时机

很多家长在孩子出现明显的，或接近终极青春期发育的第二性征时，才意识到孩子性发育太早了，太快了。

对于女孩，一些家长常常认为女孩月经初潮才是青春期快速进展期的标志，甚至不同的学科界定青春期快速进展期的标准也不一样。

实际上在乳房发育的时候，甚至在小阴唇着色时，青春期快速进展期就已经“悄悄”降临了。

孩子的性发育可能已经发生，而有的家长还没有意识到，或者认为孩子的体态变化是“胖的”，认为还“早着呢”，想等孩子和自己都有“空闲时间”才看医生，因此一直拖到月经初潮才开始着急。

这样就会错过最佳的干预时机，造成很多遗憾。

对于孩子性早熟，家长该如何判断？

根据新版共识指南，通俗来讲就是“女七男九”。

女童:7.5岁前乳房发育、10岁前月经初潮。

男童:9岁前阴茎增粗伴睾丸直径已达2.5cm并继续增大、12岁前遗精。

家长在这一时期内还要关注孩子的生长发育状况，比如孩子近期身高长得特别快，衣服明显在变短，这种迹象也在提示青春期快速进展期的到来，也应该及时就医。

误区三:孩子长身体补品营养不能少

“孩子正是长身体的时候，营养一定要跟上，不吃点补品怎么行？”

随着生活水平的不断提高，一些家长为了让孩子身体健康，长得更高、更强壮，就会给孩子吃一些营养品或是补品。

实际上，市面上大部分非专业医生处方、打着“增高强身”旗号的非药字号保健滋补品，也许会含有类雌激素、性激素、促性腺激素样物质，可能通过调节雌激素受体、提高受体效应、改变基因表达等方式，发挥雌激素效应。

孩子短期内可能会因为服用保健品长高，但同时也可能引起青春期性发育过快，甚至早熟，骨骺提前闭合，最终影响成年身高，得不偿失。

误区四:长得快也没什么不好性早熟不用去医院

有些家长认为孩子性早熟只是“早长”而已，觉得没什么不好的，根本不用去医院。

实际上，这样的认知误区会造成很多危害。

1、性发育问题

性早熟会导致孩子的性器官发育过早。

过早的雌激素暴露，容易导致一些性激素依赖性疾病增加，如乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢癌等；还会影响性功能及窗口期、生育能力及窗口期、衰老和寿命。

2、生长发育问题

由于性早熟导致青春期快速进展期提前，骨龄加速生长，骨骺会提前闭合，造成孩子生长周期缩短，先高后矮，从而进一步造成孩子成年后身高矮小，影响生活质量、择校、择业、择偶、子代遗传。

3、神经精神心理行为发育问题

性早熟的孩子可能会因为自己的形体、外表与其他孩子不一样，从而产生自卑、焦虑、不安，影响孩子的心理行为健康，从而影响到整体的健康状况。

4、原发病危害

部分继发性性早熟会是原发病造成的，如McCune Albright综合征、 脑肿瘤、原发性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤等。

如果忽略性早熟的诊断，就容易同时忽略原发病的存在。有些原发病会造成巨大伤害，如性别分化异常、呆小，甚至危及生命。

温馨提示

性发育超前、性早熟事关孩子一生，家长应给予足够重视。

若发现孩子出现了性发育过早，或性早熟，千万不能掉以轻心，但同时也不必太惊慌，及时找到专业医生、及时干预，帮助孩子重回正常发育的轨道是可以实现的愿望。